Клещевой энцефалит, симптомы и лечение которого будут описаны ниже, это инфекционное заболевание. Во время данной болезни человек испытывает лихорадочное состояние, наступает интоксикация организма, приводящая к дальнейшему параличу из-за поражения нервной системы.
Возбудителем энцефалита является вирус. Ему нестрашны низкие температуры, и даже после высушивания вирус не погибает. Но он не живет долго при комнатной температуре, а кипячение и вовсе для него губительно.
Энцефалитный вирус находится в организме многих лесных обитателей, например, у иксодовых клещей, некоторых грызунов, насекомоядных и некоторых птиц. Но именно клещи являются главными переносчиками этого вируса, который им передается из поколения в поколение. Остальные же носители вируса сохраняют яд в организме непродолжительное время.
Помимо этого, вирус может попасть и сохраняться в организме домашнего скота: у коров, коз, овец. При нахождении вируса клещевого энцефалита в крови животного он также может попадать и в его молоко.
Как происходит заражение?
Заражение наступает при следующих обстоятельствах:
- Если человека укусил клещ.
- Если выпить инфицированное, некипяченое молоко зараженных животных.
Для заражения клещевым энцефалитом нужны определенное место нахождения человека, подходящие время года и климатические условия. Таким образом, болезнь характеризуется природной очаговостью. Инфицирование может случиться в период активности этих насекомых, а это весеннее-летний или летне-осенний сезон.
После укуса клеща энцефалитный вирус попадает в кровоток человека, достигает нервных окончаний, вызывая тяжелые изменения в ЦНС. В момент болезни человек не может быть опасен для окружающих. Люди, перенесшие клещевой энцефалит, в дальнейшем остаются невосприимчивы к болезни, но если вирус сохраняется в организме, то он приобретает тяжелую хроническую форму.
Причины заболевания
Вирус относится к семейству арбовирусов. Приставка «арбо» означает, что болезнь передается с помощью членистоногих. Вирус содержится в организме иксодового клеща, который обитает в лесах и лесостепях Евразии. Нужно сказать, что не все иксодовые клещи инфицированы вирусом, но от этого вспышки заболеваний в сезонный период не уменьшаются. Это связано с тем, что в весеннее-летний период клещи очень активны. Они часто нападают на людей и животных.
Первый способ заражения
Укус клеща грозит заражением энцефалитом, так как слюна этого насекомого тут же проникает в образовавшуюся ранку. Конечно, чем меньше слюны попало в организм человека, тем легче протекает болезнь. Инкубационный период также может зависеть от этого.
Второй способ заражения
При этом способе заражения вирус попадает в организм человека с зараженным сырым молоком домашних животных или при употреблении термически необработанных продуктов питания, приготовленных из этого молока. Чаще всего заражение происходит через козье молоко, реже — через молоко коровы.
Третий способ заражения
Он считается не таким частым, как первые два. В момент присасывания клеща человек, еще до того как клещ впрыснул свой яд, раздавливает его. При этом вирус может остаться на руках. Из-за загрязненных рук вирус может проникнуть через слизистые человека в его организм (в нервную систему).
В зависимости от распространенности вируса он делится на группы. Например, вирус, обитающий в европейской части России не такой агрессивный и переносится человеком относительно легко. На территории Дальнего Востока наблюдаются самые тяжелее случаи заболевания (вплоть до летального исхода).
Симптоматика болезни
В зависимости от тяжести болезни скрытый период может длиться от 1 дня до 1 месяца. Болезнь проявляется остро, а именно с сильного озноба и высокой температуры (до 38-39° С). Такая температура может держаться от 5 до 10 дней. Беспокоить человека в это время могут тошнота, рвота, головные боли, ломота во всем теле. Лицо и глаза краснеют. На 3-5 сутки начинаются симптомы поражения нервной системы, проявляются следующие признаки:
- Заторможенность.
- Постоянно клонит ко сну.
- Бредовое состояние, сопровождающееся галлюцинациями.
- Двигательная активность.
- Иногда судорожное состояние.
В некоторых случаях происходит паралич мышц шеи и рук. Появляются слабость и невозможность двигать рукой. Если происходит паралич шеи, то голова начинает свисать. Иногда происходят подергивание некоторых групп мышц, онемение одного участка кожи. В тяжелых случаях проявляются неясность речи, затрудненное глотание.
Осложнения после энцефалита характеризуются следующими состояниями:
- Частое или, наоборот, редкое дыхание.
- Иногда может останавливаться дыхание.
- Если остановки дыхания становятся частыми, то может наступить смерть.
Классификация клещевого энцефалита
В зависимости от того, какие признаки болезни преобладают, различают три формы протекания клещевого энцефалита:
- Лихорадочная форма. Наблюдается у 50% больных, преобладает лихорадка.
- Менингеальная форма. Нарушены оболочки головного и спинного мозга, наблюдается у 30% больных.
- Очаговая форма. Наблюдаются неврологические поражения, такая форма характерна для 20% инфицированных людей.
Диагностика клещевого энцефалита
Чтобы точно определить диагноз, во внимание берутся следующие показатели:
- Симптомы болезни. Врач-невролог ставит первоначальный диагноз на основе клинических проявлений и жалоб больного. Помимо этого, проводится визуальный осмотр поверхностей тела.
- Эпидемиологические данные. Это информация о том, где проживает пациент, кто он по профессии, что ел больной в последнее время, когда и при каких обстоятельствах случился укус, были ли попытки самостоятельно извлечь клеща. Имея данную информацию, врач может выдвинуть предположения о других возможных болезнях.
- Лабораторные анализы. Проводится анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция), для этого у больного берутся кровь и жидкость спинного мозга на обнаружение присутствия вируса. Наряду с этим могут проводиться серологические исследования с целью определения титра антител в парных сыворотках пациента. Анализ проводится с интервалом в 14 дней.
Что делать при укусе клеща?
Если вы заметили у себя на коже клеща, следует правильно его удалить и как можно быстрее, так как в первый час яд может проникнуть неглубоко.
Лучше воспользоваться пинцетом или клещами для изъятия данного представителя членистоногих. В обратном случае сделайте это руками, чтобы энцефалитный клещ не повредился. Сделать это можно, ухватив его ближе к поверхности кожи. Иногда при извлечении клеща его головка остается под кожей, в этом случае следует нагреть острие булавки и извлечь головку.Место, где был сделан укус, продезинфицируйте йодной настойкой, а руки тщательно вымойте.
После изъятия клеща его обязательно нужно отвезти в лабораторию, где проверят его на предмет зараженности. Если это по каким-то причинам невозможно, то немедленно обращайтесь к врачу.
Лечение клещевого энцефалита
Конкретного лечения при таком заболевании нет. При поражении ЦНС, например, при менингите или энцефалите, больного госпитализируют и проводят соответствующее лечение. Чаще всего применяются кортикостероидные средства. Если случай тяжелый, то может понадобиться интубация трахеи с последующими мерами по вентиляции легких.
Таким больным понадобится особый уход. В настоящее время выпускается специальный противоэнцефалитный иммуноглобулин. Средство изготавливается на основе крови доноров, переболевших этим недугом. Такое лекарство вводится внутримышечно, длительность лечения и дозировка определяются лечащим врачом в зависимости от тяжести заболевания.
Не последнее место в терапии энцефалита занимают противовирусные препараты, такие как Реаферон, Интерферон и Йодантипирин. Эти средства препятствуют распространению вируса и укрепляют иммунную систему.
После укуса клеща могут возникнуть признаки полиомиелита и воспаления головного мозга. В этом случае назначаются стероидные гормоны. Если имеют место эпилептические припадки, то назначают противоэпилептические препараты.
В тяжелых случаях необходимо постоянно проводить профилактику пролежней, следить за мочеиспусканием и дефекацией. Первые 3 дня после укуса вводят по 3-6 мл донорского иммуноглобулина.
Если у больного происходят эпилептические припадки, то вводят Аминазин, Димедрол или Бензонал и др. Выздоровление наступает медленно. Все больные клещевым энцефалитом состоят на учете у невролога. Лечить последствия укуса очень тяжело, поэтому следует соблюдать меры предосторожности при походе в лес.